近日，我院創面修復科歷經5小時，成功為一名患者進行創面潰爛修復，精準吻合直徑只有1.0mm左右的小血管。此次開展的游離皮瓣移植術，是目前該科室成功開展的最復雜的手術，推動了創面修復科的診療技術邁上新臺階。

患者徐先生，來自衢州，39歲，自幼雙腳畸形，走路姿勢不同于常人。隨著年齡的增長以及長期勞作的緣故，近年來，徐先生的右腳背開始破潰流膿，后來左腳也隨之出現潰爛。

“在外面做了多次手術，清創、截趾、植皮什么方法都試了，還是不見好……”久治不愈的傷口不僅加重了徐先生雙腳行走不便的困擾，更讓他痛苦不堪。

經朋友相告，徐先生來到了我院創面修復科，向溫醫大派駐衢州的創面修復專家杜勝虎博士問診。

確定方案

杜勝虎詳細問詢病史，并仔細檢查了徐先生的情況，發現患者病程長，創面感染潰爛嚴重，雙腳畸形，出現高弓合并馬蹄內翻足……情況不容樂觀。

隨后，杜勝虎第一時間聯系了骨科（創傷與手足外科）劉炳勝主任會診，同時，邀請溫醫大附一院創面修復專家進行“云對話”。

經線上線下病例討論，認為此次手術的關鍵在于皮瓣的切取以及血管顯微的縫合，把潰爛面切除之后，如何將傷口完好關閉？

兩地專家經過充分討論，為徐先生制定了“一期擴創、旋股外側動脈降支穿支皮瓣游離移植修復+二期足部畸形矯正術”的個性化手術方案。

精心手術

經過充分的術前準備，手術如期進行。杜勝虎醫生先從大腿處切取皮瓣，再移植到足部。皮瓣移植后，真正困難的是吻合血管，因血管直徑只有1.0mm，要用直徑0.020mm至0.029mm的特殊縫合線在顯微鏡下對血管壁一針一針進行縫合。

在創面修復科主任王健教授的指導下，杜勝虎使用徠卡Provido8 雙熒光手術顯微鏡，在患者的創面上“穿針引線”。據悉，該高清顯微鏡可以放大手術視野，最大可達15倍左右，有助于血管吻合，助力創面修復團隊完美施展“繡花功夫”，順利完成修復重建手術，實現了“微創”與“美學”的治療目標。

在醫護人員的精心治療和護理下，徐先生皮瓣血流順利暢通?！按舜问中g依托新引進的最新高清顯微鏡，在解決復雜顯微外科手術過程中發揮了重要作用。等患者情況穩定后，我們將聯合創傷與手足外科，共同矯正徐先生的足部畸形，徹底解決他的后顧之憂?！倍艅倩⒔榻B。

“結合四省邊際地區難愈性創面疾病的特點與規律，我們嘗試以顯微外科結合皮瓣外科技術為創面修復科診療技術的突破點，通過應用李校堃院士團隊研發的以細胞生長因子為核心的再生類藥物及材料，惠及更多創面久治不愈的患者?！眲撁嫘迯涂浦魅瓮踅”硎?，下一步，將持續加強“甌衢聯動”，實現兩地學科同質化管理，為衢州及四省邊際的創面患者提供更優質更便捷的診療服務。

專家簡介

王健

博士研究生導師，主任醫師，醫學博士，溫州醫科大學附屬第一醫院麻醉疼痛骨科黨總書記，骨科第一黨支部書記，手外科?周圍神經外科/創面修復科二科主任，溫醫大附屬衢州醫院創面修復科主任，溫州市十大杰出青年。

長期探索泛生長因子類藥物與材料（FGFs）促進周圍神經損傷修復與調控皮瓣等復合組織結構與功能再生基礎與臨床轉化研究。

擅長臂叢及周圍神經損傷（疾?。┬迯团c急、慢性難愈性創面治療。

目前任中華醫學會手外科學分會委員、中國醫師協會手外學分會委員、周圍神經學組副組長，《中華手外科雜志》編委，《中華顯微外科雜志》編委等。

主持與參與國家自然基金2項，發表SCI文章20余篇（第一、通訊或者并列通訊）、國內核心期刊40篇。參加專家共識2篇，參與專著編寫3部，實用新型發明專利2項。

杜勝虎

醫學在讀博士，畢業于溫州醫科大學，曾至湘雅醫院、北京積水潭醫院進修學習。擅長四肢急、慢性創面的顯微修復，軟組織腫瘤診治及周圍神經損傷修復與功能重建。